[붙임2] 입주신청 관련서식

UNIST AI InnoPark 입주신청서

업체명			대 표 자
용 도	□ 독립형	□ 공유형	사업자등록번호
담당자 전화번호			담당자 E-mail
설립일자			주생산품(아이템)
사업단계	□ 기술개발단계 □ 상품화단계 □ 사업화단계
할인대상	□ UNIST와 공동과제 수행(30%) □ UNIST 창업벤처/회원기업(20%) □ UNIST 주관 교육 이수(10%)
입주크기 (m2/좌석수 )			입주인원(명)	상 주: 비상주:
매출액(천원)	2021년: 2022년: 2023년:		직원수(명)	2022년: 2023년:
입주신청 경로	□ 홍보 홈페이지(홈페이지명: ) □ 관계자 □ 기타( )
입 주 사 유 (필요성 요약)
UNIST와 AI 협력 계획(요약)
첨부서류	1. 기업설명서 2. 개인정보 수집・이용 동의서 3. 사업자등록증 4. 법인등기부등본(해당 시) 5. 기타 증빙서류(특허증, 투자실적증빙, UNIST 창업벤처 증빙, UNIST 회원기업 증빙 등 – 해당 시)
UNIST AI Innovation Park에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 제출 서류 일체는 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 신청인(대표) (인) 울산과학기술원 AI Innovation Park 사업단장 귀하

기업소개서

※ 아래 5개 항목 필수 기재

1. 신청기업 개요

가. 기업명:

나. 기업요약

	2021년	2022년	2023년
매출액
영업이익
투자금액
기업신용등급
직원수

2. AI 관련 사업/과제 실적 및 보유기술

3. AI 관련 사업 진행 내역(현재) 및 계획

4. UNIST와 AI 관련 협력 계획 및 전략

5. 지역 AI 혁신 기여 방안 및 전략

※ 최소 3페이지, 최대 5~7 페이지 이내 작성

(UNIST AI InnoPark 입주)를 위한

개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원 (AI InnoPark 운영팀)는 (AI InnoPark 입주)를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보의 수집․이용 내역

수집항목	수집목적	보유·이용기간
기업명, 성명, 이메일, 전화번호, 사업자등록번호	AI InnoPark 입주기업 평가 및 향후 운영관리	2년 또는 입주기업의 퇴거 시까지

※ 귀사는 (UNIST AI InnoPark 입주 및 운영관리)에 필요한 최소한의 개인정보 수집· 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 (입주)가 제한될 수 있습니다.

상기 개인정보 수집 및 이용에 관한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

20   년     월     일

기업명 :

대표자 :                  (서명 또는 인)